Психиатрия без решеток существует. Опыт Италии

Реальна ли психиатрия без решеток? Можно ли представить мир, в котором психически больные люди не будут изгоями, и в котором они смогут иметь права? Возможно ли такое в нашем обществе?

«Цель психиатрии можно изменить: вместо заключения  в отдельных местах — включение иных людей в социальные контексты»
Л. Торесини

Такая теория психиатрии без решёток давно стала действующей практикой в Италии. Это подтверждает доклад психиатра службы безопасности Лоренцо Торесини из Мерано, Италия. Доклад был прочитан в 2008 году на Конгрессе по социальной психиатрии в Москве, и в нём изложена стратегия Всемирной организации здравоохранения. Терапевтическая практика, известная как деинституционализация, существует уже не первый десяток лет. Своим появлением она обязана французскому психиатру Филипу Пинелю (1755 – 1826гг.), который вошёл в историю,  как человека, снявший цепи с душевнобольных.

Эссе-о-свободе-628x541

Л. Торесини утверждает, что трансформация, то есть выздоровление, невозможна, если не принять во внимание ключевой аспект – общее восприятие душевной болезни, которое основано на страхе всего, что отличается от нас. Психиатрия двулика, одна её сторона основана на заботе, другая – на контроле. На протяжении всей истории контроль, в ущерб заботе, доминировал. Но в основе любой оказываемой заботы лежит отказ от обязательного контроля.

Международный опыт показывает, что огромные сектора больничных услуг можно заменить услугами профилактическими. Это возможно, если будут выполнены два предварительных условия:

  • Психиатрия должна отречься от своей давней приверженности контролю.
  • Человеческие и материальные ресурсы, задействованные во всех психиатрических больницах, следует изменить. Постепенно, но полностью и окончательно.

Реабилитация душевно больных напрямую связана с деинституционализацией психиатрии. Возможность возрождения наиболее традиционных черт берёт начало в переоценке людей, в идее, что каждый человек уникален. Основа действительной реабилитация – это реабилитация самих реабилитационных институтов. И потребители, и профессионалы сыграли свою роль в том, чтобы освободиться от гнёта и оков повсеместных психиатрических больниц. Профессионалы обнаружили, что свобода пациентов приносит свободу и им.

В 1980-х деинституционализация горячо обсуждалась по всей Европе. Британцы, например, пришли к выводу, что такой подход рано или поздно приведёт к сокращению бюджетных вложений в психиатрию. Двадцать лет спустя можно наблюдать, что это предсказание во многом сбылось. Центральное и местные правительства воспользовались изменениями в управлении и культуре, чтобы урезать инвестиции в психиатрию. Результаты таковы: деинституционализация дешевле, чем психиатрические больницы.

Резкое сокращение финансирования не является ни необходимым, ни желательным, так как оно приведёт к значительному уменьшению действий в области реабилитации, терапии и здравоохранения. Изменение ресурсов (то есть персонала) подразумевает изменение отношения, с которым оказываются услуги. Только при повсеместном изменении будет возможно отойти от авторитарной психиатрии, базирующейся на насилии и контроле, и проложить путь к иному будущему.

В Италии психиатрические больницы:
— начали подвергаться критике в 1961 году;
— были закрыты законодательно в 1978 году (закон 189 от 13.05.1978);
— внедрение этого закона продолжается до сих пор;
— процесс деинституционализации не заканчивается, как и любой другой процесс, подразумевающий кардинальное изменение.

la nave de los locos 5

В Психиатрической службе Мерано психиатры тесно сотрудничают с врачами-терапевтами, и каждый специалист работает с определённым количеством пациентов. Врачи психиатры заботятся о пациентах не только в стационарных заведениях, средний срок госпитализации в которые составляет пять дней, так и вне психиатрических лечебниц. При этом не существует медицинских бригад, работающих исключительно в больницах для обслуживания девяти местных палат.

Это самая настоящая полноприводная  система, в которой все действия начинаются и ведутся в самом обществе. В год там оказывают около 120 тысяч медицинских услуг, а в больницу попадает всего около 300 пациентов с острыми психическими расстройствами.

Итак: психиатрия нуждается в ресурсах, и эти ресурсы не должны быть связаны с психиатрическими больницами. Психические болезни – это не те болезни, которые надо лечить стационарно. Соотношение между лечением и профилактикой надо как можно ближе сместить к профилактике. Выполнять работу посредством профилактики значительно дешевле, чем путём восстановления. Самый важный вид профилактики – это профилактика госпитализации.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что гуманная практика Италии в отношении освобождения общества от «тюремной» психиатрии реальна. Она не отнимает права у душевнобольных, они защищены, свободны, и они имеют шанс на выздоровление. Психиатрические отделения – это такие же отделения, в которых находятся люди, и которые не должны быть закрыты на замки. Пока психиатрия будет закрывать двери за каждым вошедшим в психбольницу пациентом – мы не избавимся от безумия в обществе.

За высокими заборами в отделениях для душевнобольных находятся люди, которых Вы, возможно, никогда не видели, и которые не могут оттуда выйти. Они не имеют тех прав, что есть у Вас, не могут делать то, что им нравится и обречены на жизнь в клетке, с постоянным приёмом психотропных препаратов.

Что на самом деле происходит за стенами психбольниц? Кто может быть уверен, что в нашем государстве за ними не притаилась карательная система уничтожения индивидуумов?

Понравилось? Поделись!

Выпил кофе – стал пациентом психбольницы

1 апреля 2013г. в Киевском киноклубе «НаУКМА» прошел показ разоблачающего фильма «Эпоха страха: террор в сфере душевного здоровья», организованный Гражданской комиссией по правам человека (ГКПЧ).

Фильм произвел эффект разорвавшейся бомбы! Для участников просмотра стали реальными проблемы психиатрии, которые скрываются и замалчиваются, как нечто неприличное и неважное. Но в действительности они могут в любой момент коснуться каждого, и это требует внимания и вмешательства со стороны общественности и государственных структур. Шокирующие факты фильма вызвали горячую дискуссию. Объективно ли показана проблема психиатрии? Действительно ли существуют злоупотребления и нарушения в этой области? По мнению некоторых зрителей, фильм поднимает проблему, но не дает решения.

эпоха страха

Ирина Савченко – руководитель отдела по связям с общественностью ГКПЧ Украины – дала ответы на возникшие вопросы. Одна из зрительниц справедливо заметила, что если вдруг она перепьет кофе и будет немного возбужденной, то по произвольному заявлению соседа рискует стать пациентом психбольницы навсегда. Согласно статьи 16, раздела II «Закона Украины о психиатрической помощи», человек действительно может быть госпитализирован принудительно. Комиссия психиатров должна его осмотреть в течение 24 часов и передать дело в суд. Но пока суд даст свое заключение, «пациента уже лечат» психотропными препаратами. Действие большинства из них (например, галоперидиола или аминазина) вызывает у человека типичные показатели душевного расстройства. В таком виде он и предстает перед судом. Это ли не «умалишённый по заказу»?

Ирина Савченко также показала действующую альтернативу существующей системе. Еще в 50-х годах прошлого века профессор психиатрии Франко Базалья начал реформаторское движение. Он предложил концепцию психиатрической помощи, основанную на гуманном отношении к душевнобольным и отказе от насильственной изоляции. Базалья стремился показать, что заключение психиатрической экспертизы фактически является приговором к лишению свободы. Результатом этого процесса деинституционализации психиатрии стало то, что в настоящий момент в Италии, Швеции и Швейцарии полностью упразднена система государственных психиатрических больниц.

«Я не мог предложить абсолютно ничего, связанного с психиатрией, для традиционной психиатрической больницы. В больнице, где пациенты связаны, полагаю, никакой вид терапии, будь то медикаментозная терапия или психотерапия, не способен принести пользу людям, которые поставлены в положение подчинения и заточения теми, кто должен заботиться о них» – Франко Базалья

i-m

Базалья со своими единомышленники собрал полмиллиона подписей в поддержку реформы, и итальянский парламент принял законодательный акт, известный как «Закон 180». Благодаря этому закону стали создаваться общественные центры психиатрической помощи и были упразднены психиатрические больницы и принудительная психиатрическая помощь.

Вы можете помочь и принять участие в создании достойного и безопасного будущего для каждого гражданина нашей страны. ГКПЧ Украины уже организован сбор подписей в поддержку Декларации прав человека в области психического здоровья. Возможно, именно ваш голос будет решающим.

За дополнительной информацией обращайтесь:
+38 (066) 806-33-60
E-mail: info@cchr.org.ua

Понравилось? Поделись!