Реальна ли психиатрия без решеток? Можно ли представить мир, в котором психически больные люди не будут изгоями, и в котором они смогут иметь права? Возможно ли такое в нашем обществе?
Такая теория психиатрии без решёток давно стала действующей практикой в Италии. Это подтверждает доклад психиатра службы безопасности Лоренцо Торесини из Мерано, Италия. Доклад был прочитан в 2008 году на Конгрессе по социальной психиатрии в Москве, и в нём изложена стратегия Всемирной организации здравоохранения. Терапевтическая практика, известная как деинституционализация, существует уже не первый десяток лет. Своим появлением она обязана французскому психиатру Филипу Пинелю (1755 – 1826гг.), который вошёл в историю, как человека, снявший цепи с душевнобольных.
Л. Торесини утверждает, что трансформация, то есть выздоровление, невозможна, если не принять во внимание ключевой аспект – общее восприятие душевной болезни, которое основано на страхе всего, что отличается от нас. Психиатрия двулика, одна её сторона основана на заботе, другая – на контроле. На протяжении всей истории контроль, в ущерб заботе, доминировал. Но в основе любой оказываемой заботы лежит отказ от обязательного контроля.
Международный опыт показывает, что огромные сектора больничных услуг можно заменить услугами профилактическими. Это возможно, если будут выполнены два предварительных условия:
- Психиатрия должна отречься от своей давней приверженности контролю.
- Человеческие и материальные ресурсы, задействованные во всех психиатрических больницах, следует изменить. Постепенно, но полностью и окончательно.
Реабилитация душевно больных напрямую связана с деинституционализацией психиатрии. Возможность возрождения наиболее традиционных черт берёт начало в переоценке людей, в идее, что каждый человек уникален. Основа действительной реабилитация – это реабилитация самих реабилитационных институтов. И потребители, и профессионалы сыграли свою роль в том, чтобы освободиться от гнёта и оков повсеместных психиатрических больниц. Профессионалы обнаружили, что свобода пациентов приносит свободу и им.
В 1980-х деинституционализация горячо обсуждалась по всей Европе. Британцы, например, пришли к выводу, что такой подход рано или поздно приведёт к сокращению бюджетных вложений в психиатрию. Двадцать лет спустя можно наблюдать, что это предсказание во многом сбылось. Центральное и местные правительства воспользовались изменениями в управлении и культуре, чтобы урезать инвестиции в психиатрию. Результаты таковы: деинституционализация дешевле, чем психиатрические больницы.
Резкое сокращение финансирования не является ни необходимым, ни желательным, так как оно приведёт к значительному уменьшению действий в области реабилитации, терапии и здравоохранения. Изменение ресурсов (то есть персонала) подразумевает изменение отношения, с которым оказываются услуги. Только при повсеместном изменении будет возможно отойти от авторитарной психиатрии, базирующейся на насилии и контроле, и проложить путь к иному будущему.
В Италии психиатрические больницы:
— начали подвергаться критике в 1961 году;
— были закрыты законодательно в 1978 году (закон 189 от 13.05.1978);
— внедрение этого закона продолжается до сих пор;
— процесс деинституционализации не заканчивается, как и любой другой процесс, подразумевающий кардинальное изменение.
В Психиатрической службе Мерано психиатры тесно сотрудничают с врачами-терапевтами, и каждый специалист работает с определённым количеством пациентов. Врачи психиатры заботятся о пациентах не только в стационарных заведениях, средний срок госпитализации в которые составляет пять дней, так и вне психиатрических лечебниц. При этом не существует медицинских бригад, работающих исключительно в больницах для обслуживания девяти местных палат.
Это самая настоящая полноприводная система, в которой все действия начинаются и ведутся в самом обществе. В год там оказывают около 120 тысяч медицинских услуг, а в больницу попадает всего около 300 пациентов с острыми психическими расстройствами.
Итак: психиатрия нуждается в ресурсах, и эти ресурсы не должны быть связаны с психиатрическими больницами. Психические болезни – это не те болезни, которые надо лечить стационарно. Соотношение между лечением и профилактикой надо как можно ближе сместить к профилактике. Выполнять работу посредством профилактики значительно дешевле, чем путём восстановления. Самый важный вид профилактики – это профилактика госпитализации.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что гуманная практика Италии в отношении освобождения общества от «тюремной» психиатрии реальна. Она не отнимает права у душевнобольных, они защищены, свободны, и они имеют шанс на выздоровление. Психиатрические отделения – это такие же отделения, в которых находятся люди, и которые не должны быть закрыты на замки. Пока психиатрия будет закрывать двери за каждым вошедшим в психбольницу пациентом – мы не избавимся от безумия в обществе.
За высокими заборами в отделениях для душевнобольных находятся люди, которых Вы, возможно, никогда не видели, и которые не могут оттуда выйти. Они не имеют тех прав, что есть у Вас, не могут делать то, что им нравится и обречены на жизнь в клетке, с постоянным приёмом психотропных препаратов.
Что на самом деле происходит за стенами психбольниц? Кто может быть уверен, что в нашем государстве за ними не притаилась карательная система уничтожения индивидуумов?
Виктория! А Вам известно что-нибудь о том, как в Италии психиатры помогают судам по делам несовершеннолетних и социальным службам отбирать детей у нормальных матерей, делая их психически больными, насильно подвергая TSO,пичкая неизвестными препаратами, не сообщая ничего родственникам только потому, что председателю суда не понравилась мать- одиночка, слишком упорно, по его мнению, добивавшаяся алиментов.
Итальянские психиатры в таких случаях ведут себя грубо и запугивают потенциальную жертву, пытаясь довести ее до срыва, чтоб с полным основанием подтвердить свой фальшивый диагноз.
И не говорите, что это- единичные случаи ,это-норма для Италии!!!
Ювенальная юстиция является порождением психиатрии. Опыт Италии говорит о том, что с беззаконием, творящимся в этой таинственной «отрасли медицины» можно что-то сделать. И это в наших с вами силах.
Если вам известны конкретные случаи злоупотреблений, сообщите, пожалуйста, факты. Этим вы поможете.
Однако большинство крупных государственных учреждений в европейских странх и США не смогли внедрить успешный опыт первых сторонников нравственного отношения к пациентам. Финансовые ограничения, большая численность пациентов и отсутствие альтернатив существующим формам оказания помощи привели к быстрому преобразованию государственных психиатрических лечебниц в учреждения закрытого типа.
У нас с вами есть возможность на основании этого опыта и собственных решений создать более совершенную систему. Для начала будет хорошо, если прекратятся человеческие жертвоприношения — иначе действия психиатров трудно назвать. Так же важно просвещать население о том, чем на самом деле являются методы и препараты психиатров — это самый жестокий и бесчеловечный бизнес. И постепенно мы сможем очистить сферу душевного здоровья от шарлатанов 🙂 Как вам такой план?
Когда в остром отделении психиатрической больницы России у одного врача умирают 4 пациента,то врач не несёт ответственности.В соматических стационарах ситуация другая-там избавляются умирающего пациента,отправляя домой,в хоспис,паллиативную службу,потому что отвечают за смерть пациента.
Это не совсем так. Но Вы правы, часто отправляют домой, чтобы не отвечать за кончину пациента…